靜脈曲張發(fā)病后，保險公司不賠請上海訴訟律師打官司
跟保險公司處理健康險（重疾險+醫(yī)療險）理賠糾紛是很麻煩的保險有條既往癥不賠的原則，也就是買保險之前已經(jīng)得的病是不賠的。上海訴訟律師講述一個真實的故事，有人有靜脈曲張，像胎記一樣，聽醫(yī)生說，一般不把這個作為一種疾病。有這個狀況已經(jīng)持續(xù)20年了，但是發(fā)作成脈管炎的疾病是最近的事情。
病歷本上寫了靜脈曲張20年，保險代理人告訴當事人，想辦法把這個病歷改下行不，別說得了很多年了。然而已經(jīng)說了，寫進病歷了，改不掉了。
銀保監(jiān)會投訴無果，不服只能去法院，我在代理詞上給他寫：保險公司提出的既往癥不賠的理由不能成立。靜脈曲張本身并不被認為是一種疾病，只是一種征兆。靜脈曲張有一定概率發(fā)炎，病名“脈管炎”，發(fā)作出來的脈管炎才是真正的疾病。脈管炎的疾病是本次發(fā)作的，算新病，不是既往癥。被告在拒賠通知書上寫到的“右下肢靜脈迂曲擴張”，是一種偷換概念的做法。將一個新產(chǎn)生的應當屬于理賠范圍的疾病，偷換概念成了一個以往的發(fā)病因素。
最近保險公司的法務(wù)人員又來談協(xié)商和解，要求撤訴，看來理賠真是個充滿彈性操作的事情，到了法院又有商量余地了。說是說買保險是轉(zhuǎn)嫁風險，但如果處理不當買保險是買進拒賠風險找馬路推銷員，講的天花亂墜是不可靠的。買保險是一個復雜和精細的法律締約行為。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)載自上海訴訟律師季宏偉朋友圈，歡迎大家咨詢！
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