非法行醫(yī)行為是指未經(jīng)法定資格或許可的人員，或者在未取得相關醫(yī)療資格或者執(zhí)業(yè)許可的情況下，進行醫(yī)療行為的行為。這種行為容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，涉及到因果關系認定的問題。那么，在上海，如何認定非法行醫(yī)行為中的因果關系呢？下面就由上海醫(yī)療律師為大家詳細解讀。

　　一、法律基礎

　　在上海市，涉及到非法行醫(yī)行為的因果關系認定，主要涉及到《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》、《上海市醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等法律法規(guī)。

　　根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》第十二條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反法律、行政法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)定，導致患者損害的行為。該條例明確規(guī)定了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當遵守的規(guī)定，對醫(yī)療事故進行了明確的定義和界定。

　　《中華人民共和國侵權責任法》第三十七條規(guī)定：未經(jīng)許可或者未經(jīng)授權擅自從事危險行為，發(fā)生損害后，應當承擔侵權責任。該條款明確了擅自從事危險行為導致?lián)p害后的責任承擔。

　　《上海市醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十七條規(guī)定：未取得相應資質(zhì)從事醫(yī)療活動，或者擅自從事超出自己執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療活動，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。該條例明確規(guī)定了非法行醫(yī)行為造成患者損害后的責任承擔。

　　二、案例分析

　　上海市某鄉(xiāng)村醫(yī)生小張，因個人醫(yī)療技術水平較高，在鄉(xiāng)村里廣受歡迎。然而，他并未取得相關醫(yī)療資格證書和執(zhí)業(yè)許可證書，但仍在鄉(xiāng)村診所進行醫(yī)療活動，為患者看病開藥。一日，小李因身體不適前來就診，小張在未經(jīng)過相關檢查和診斷的情況下，給小李開了一些藥方，并告訴他服用一段時間后就會好轉。然而，小李服藥后病情并未得到緩解，反而加重了。最終，小李被確診患有嚴重的肝病，需要接受長期治療。

　　在此案例中，小張作為未經(jīng)資格和許可的鄉(xiāng)村醫(yī)生，擅自從事醫(yī)療活動，給患者開具藥方，導致患者的病情惡化。因此，小張應當承擔相應的侵權責任。

　　三、因果關系認定

　　在上述案例中，需要認定的是小張的行為與小李病情的因果關系。因果關系是指因果關系明確、直接、必然的聯(lián)系，是一種因果推理的判斷過程。在醫(yī)療糾紛中，認定因果關系是非常關鍵的一環(huán)，其結果會影響到醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的侵權責任認定。

　　在上海市，因果關系的認定主要遵循以下原則：

　　直接原則直接原則是指因果關系的成立必須具有直接的聯(lián)系，不允許有其他原因的干擾或者介入。在醫(yī)療糾紛中，直接原則指的是醫(yī)務人員的醫(yī)療行為與患者損害之間存在直接因果關系。

　　必然原則必然原則是指因果關系的成立必須具有必然的邏輯聯(lián)系，即某種結果是由某種原因所引起的，不允許有任意性和猜測性。在醫(yī)療糾紛中，必然原則指的是醫(yī)務人員的行為與患者損害之間的因果關系是必然的，而不是偶然的。

　　可證明原則可證明原則是指因果關系的成立必須能夠被客觀地證明，證據(jù)必須充分、確鑿，不能憑空臆想或猜測。在醫(yī)療糾紛中，可證明原則指的是必須有充足的證據(jù)證明醫(yī)務人員的行為是導致患者損害的直接原因。

　　在上述案例中，小張作為未經(jīng)資格和許可的鄉(xiāng)村醫(yī)生，擅自從事醫(yī)療活動，給患者開具藥方，導致患者的病情惡化。在此情況下，需要認定小張的行為與小李病情的因果關系。具體而言，應當遵循以下步驟：

　　確認小張的行為首先，需要確認小張的行為是否與小李的病情有直接關系。在此案例中，小張作為未經(jīng)資格和許可的鄉(xiāng)村醫(yī)生，擅自從事醫(yī)療活動，給患者開具藥方。因此，小張的行為與小李的病情存在直接聯(lián)系。

　　排除其他原因其次，需要排除其他可能的原因，確認小張的行為是導致小李病情惡化的直接原因。在此案例中，小李服藥后病情并未得到緩解，反而加重了。最終，小李被確診患有嚴重的肝病。因此，需要排除其他可能導致小李病情惡化的原因，如其他藥物、疾病本身等。

　　證明因果關系最后，需要證明小張的行為是導致小李病情惡化的直接原因。在此案例中，需要充分收集和分析相關證據(jù)，如小張給小李開具的藥方、小李服藥的過程和病情惡化的時間等。如果能夠證明小張給小李開具的藥方是錯誤的或者不適當?shù)?，而導致小李的病情惡化，那么就可以證明小張的行為與小李病情的因果關系。

　　四、結論

　　上海醫(yī)療律師提醒大家，因果關系的認定是醫(yī)療糾紛案件中的一個關鍵環(huán)節(jié)，其結果直接影響到醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的侵權責任認定。在上海市，因果關系的認定主要遵循直接原則、必然原則和可證明原則。在具體認定因果關系的過程中，需要確認被告的行為是否與原告的損害存在直接聯(lián)系，排除其他可能的原因，并充分證明被告的行為是導致原告損害的直接原因。