明明已離婚，仍以遺屬身份申領(lǐng)養(yǎng)老保險喪葬費？偽造公章冒領(lǐng)失業(yè)保險？全被依法追回！芷江西路律師從上海市社會保險基金管理中心（下稱“市社保中心”）了解到，為有效查處欺詐冒領(lǐng)案件，該中心除通過舉報、業(yè)務(wù)、審計、內(nèi)控及稽核等常規(guī)方式收集案情線索外，尤其加強部門間信息共享和上級下發(fā)疑點數(shù)據(jù)的核查處理，發(fā)現(xiàn)多領(lǐng)、冒領(lǐng)的，依法依規(guī)予以追回，不配合退還的采取行政非訴執(zhí)行等手段堅決予以追償。

　　案例1：已離婚仍以遺屬身份冒領(lǐng)待遇8萬多元

　　今年初，海珠區(qū)社保中心收到黃某某企業(yè)職工養(yǎng)老保險死亡待遇被前妻龍某領(lǐng)取的舉報，立即依法依規(guī)開展稽核調(diào)查，分別約談舉報人黃某及被舉報人龍某，發(fā)現(xiàn)龍某于2020年11月持未加注“離婚/失效”等字樣的結(jié)婚證、死亡證明等資料以黃某某遺屬身份申領(lǐng)城職死亡待遇及個人賬戶余額，領(lǐng)取了喪葬費27960元、撫恤金27960元及個人賬戶余額24889.3元。

　　其后，海珠區(qū)社保中心全額收回已發(fā)放的養(yǎng)老保險待遇80809.3元，次月移交海珠區(qū)人社局。海珠區(qū)人社局認為，龍某在稽核過程中主動配合并迅速退回待遇，違法行為已改正，符合《廣東省查處侵害社會保險基金行為辦法》第十五條規(guī)定的情形，依法不予處罰。
 

　　案例2：偽造公章冒領(lǐng)失業(yè)保險待遇被罰并移交公安

　　去年，上海市某娛樂公司通過12345熱線舉報其單位自愿離職員工劉某申領(lǐng)失業(yè)保險待遇。在接到單位舉報線索后，白云區(qū)社保中心對該公司進行稽核調(diào)查筆錄，該公司確認劉某為自愿離職且提供了其辭職申請等資料，單位從未在其《上海市失業(yè)保險待遇申請表》上填寫任何內(nèi)容及加蓋公章。

　　為此，該中心向劉某發(fā)出《稽核調(diào)查通知書》，同時暫停發(fā)放劉某失業(yè)保險待遇，并先后兩次對劉某進行稽核調(diào)查筆錄，在筆錄調(diào)查中劉某堅稱其提交的《上海市失業(yè)保險待遇申請表》是由單位經(jīng)辦人簽名且由單位加蓋公章，并對單位提交的辭職申請等資料不予認可。芷江西路律師為查清事實，該中心對劉某提交的《上海市失業(yè)保險待遇申請表》上加蓋的該公司印章與單位公章提交司法鑒定，確認上述兩枚印章非同一印章。結(jié)合雙方調(diào)查筆錄、證據(jù)材料及司法鑒定意見書，該中心認為劉某通過提供虛假證明材料獲取社會保險待遇申領(lǐng)資格和條件，涉嫌騙取社會保險待遇。

　　最終，白云區(qū)社保中心向劉某發(fā)出《稽核整改意見書》，責(zé)令其及時退回相關(guān)失業(yè)保險待遇，并根據(jù)規(guī)定將案件移交白云區(qū)人社局處理。同時，該中心全額收回劉某違規(guī)領(lǐng)取的失業(yè)保險待遇共計21084.6元。白云區(qū)人社局受理案件并由勞監(jiān)大隊作出行政處罰（2倍罰款：42169.2元）并移交公安機關(guān)立案處理。

　　信息比對核查 強化事前事中風(fēng)險防控

　　“近年來，市社保經(jīng)辦機構(gòu)嚴格執(zhí)行社保政策，充分利用數(shù)據(jù)比對等方式不斷強化社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理和事前事中風(fēng)險防控，堅持欺詐冒領(lǐng)零容忍態(tài)度和原則，欺詐冒領(lǐng)案件發(fā)生率越來越低。”市社保中心有關(guān)負責(zé)人介紹，為有效查處欺詐冒領(lǐng)案件，結(jié)合工作實際新修訂了市社?；斯ぷ饕?guī)程、專門開發(fā)了社保稽核系統(tǒng)，除通過舉報、業(yè)務(wù)、審計、內(nèi)控及稽核等常規(guī)方式收集案情線索外，加強部門間信息共享和上級下發(fā)疑點數(shù)據(jù)的核查處理，發(fā)現(xiàn)多領(lǐng)、冒領(lǐng)的，依法依規(guī)予以追回，不配合退還的采取行政非訴執(zhí)行等手段堅決予以追償，涉嫌犯罪的堅決移交社保行政部門，或向公安機關(guān)報案并報告社保行政部門，同時加大社保反欺詐冒領(lǐng)宣傳，不斷強化群眾社保守法和防騙意識。

　　芷江西路律師具體來說，社保部門會同市公安局、市司法局等9部門，聯(lián)合制定了關(guān)于加強信息共享做好社會保險待遇問題核查的相關(guān)文件，建立常態(tài)化工作機制，形成合力。同時充分應(yīng)用社會保險信息系統(tǒng)以及各類共享外部數(shù)據(jù)資源，建立信息比對核查機制，堅持關(guān)口前移、預(yù)防先行，以社會保險信息比對為抓手，及時把風(fēng)險擋在待遇核發(fā)之前。此外，社保部門通過社保內(nèi)控系統(tǒng)，采集高風(fēng)險業(yè)務(wù)組織各區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)開展內(nèi)控檢查，有效提升內(nèi)控監(jiān)督效能。

　　此外，社保部門開展基金管理專項整治，全面排查和堵塞管理漏洞，嚴厲打擊欺詐騙保行為。不定期開展專項風(fēng)險檢查工作，通過大數(shù)據(jù)篩查和人工核查相結(jié)合的方式，落實對高風(fēng)險業(yè)務(wù)的重點排查，控制風(fēng)險增量、減少風(fēng)險存量，保障社會保險事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

　　另據(jù)上海市人社局介紹，今年開展了社?；鸸芾韱栴}專項整治，截至10月底，共清理歷史數(shù)據(jù)816萬余條，核查疑點信息32萬余條，處理基金監(jiān)管系統(tǒng)預(yù)警信息4785條，依法對99名拒不配合的多領(lǐng)待遇人員申請法院強制執(zhí)行。

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