明明已離婚，仍以遺屬身份申領養(yǎng)老保險喪葬費？偽造公章冒領失業(yè)保險？全被依法追回！芷江西路律師從上海市社會保險基金管理中心（下稱“市社保中心”）了解到，為有效查處欺詐冒領案件，該中心除通過舉報、業(yè)務、審計、內控及稽核等常規(guī)方式收集案情線索外，尤其加強部門間信息共享和上級下發(fā)疑點數(shù)據(jù)的核查處理，發(fā)現(xiàn)多領、冒領的，依法依規(guī)予以追回，不配合退還的采取行政非訴執(zhí)行等手段堅決予以追償。

　　案例1：已離婚仍以遺屬身份冒領待遇8萬多元

　　今年初，海珠區(qū)社保中心收到黃某某企業(yè)職工養(yǎng)老保險死亡待遇被前妻龍某領取的舉報，立即依法依規(guī)開展稽核調查，分別約談舉報人黃某及被舉報人龍某，發(fā)現(xiàn)龍某于2020年11月持未加注“離婚/失效”等字樣的結婚證、死亡證明等資料以黃某某遺屬身份申領城職死亡待遇及個人賬戶余額，領取了喪葬費27960元、撫恤金27960元及個人賬戶余額24889.3元。

　　其后，海珠區(qū)社保中心全額收回已發(fā)放的養(yǎng)老保險待遇80809.3元，次月移交海珠區(qū)人社局。海珠區(qū)人社局認為，龍某在稽核過程中主動配合并迅速退回待遇，違法行為已改正，符合《廣東省查處侵害社會保險基金行為辦法》第十五條規(guī)定的情形，依法不予處罰。
 

　　案例2：偽造公章冒領失業(yè)保險待遇被罰并移交公安

　　去年，上海市某娛樂公司通過12345熱線舉報其單位自愿離職員工劉某申領失業(yè)保險待遇。在接到單位舉報線索后，白云區(qū)社保中心對該公司進行稽核調查筆錄，該公司確認劉某為自愿離職且提供了其辭職申請等資料，單位從未在其《上海市失業(yè)保險待遇申請表》上填寫任何內容及加蓋公章。

　　為此，該中心向劉某發(fā)出《稽核調查通知書》，同時暫停發(fā)放劉某失業(yè)保險待遇，并先后兩次對劉某進行稽核調查筆錄，在筆錄調查中劉某堅稱其提交的《上海市失業(yè)保險待遇申請表》是由單位經辦人簽名且由單位加蓋公章，并對單位提交的辭職申請等資料不予認可。芷江西路律師為查清事實，該中心對劉某提交的《上海市失業(yè)保險待遇申請表》上加蓋的該公司印章與單位公章提交司法鑒定，確認上述兩枚印章非同一印章。結合雙方調查筆錄、證據(jù)材料及司法鑒定意見書，該中心認為劉某通過提供虛假證明材料獲取社會保險待遇申領資格和條件，涉嫌騙取社會保險待遇。

　　最終，白云區(qū)社保中心向劉某發(fā)出《稽核整改意見書》，責令其及時退回相關失業(yè)保險待遇，并根據(jù)規(guī)定將案件移交白云區(qū)人社局處理。同時，該中心全額收回劉某違規(guī)領取的失業(yè)保險待遇共計21084.6元。白云區(qū)人社局受理案件并由勞監(jiān)大隊作出行政處罰（2倍罰款：42169.2元）并移交公安機關立案處理。

　　信息比對核查 強化事前事中風險防控

　　“近年來，市社保經辦機構嚴格執(zhí)行社保政策，充分利用數(shù)據(jù)比對等方式不斷強化社保業(yè)務經辦管理和事前事中風險防控，堅持欺詐冒領零容忍態(tài)度和原則，欺詐冒領案件發(fā)生率越來越低。”市社保中心有關負責人介紹，為有效查處欺詐冒領案件，結合工作實際新修訂了市社?；斯ぷ饕?guī)程、專門開發(fā)了社?；讼到y(tǒng)，除通過舉報、業(yè)務、審計、內控及稽核等常規(guī)方式收集案情線索外，加強部門間信息共享和上級下發(fā)疑點數(shù)據(jù)的核查處理，發(fā)現(xiàn)多領、冒領的，依法依規(guī)予以追回，不配合退還的采取行政非訴執(zhí)行等手段堅決予以追償，涉嫌犯罪的堅決移交社保行政部門，或向公安機關報案并報告社保行政部門，同時加大社保反欺詐冒領宣傳，不斷強化群眾社保守法和防騙意識。

　　芷江西路律師具體來說，社保部門會同市公安局、市司法局等9部門，聯(lián)合制定了關于加強信息共享做好社會保險待遇問題核查的相關文件，建立常態(tài)化工作機制，形成合力。同時充分應用社會保險信息系統(tǒng)以及各類共享外部數(shù)據(jù)資源，建立信息比對核查機制，堅持關口前移、預防先行，以社會保險信息比對為抓手，及時把風險擋在待遇核發(fā)之前。此外，社保部門通過社保內控系統(tǒng)，采集高風險業(yè)務組織各區(qū)社保經辦機構開展內控檢查，有效提升內控監(jiān)督效能。

　　此外，社保部門開展基金管理專項整治，全面排查和堵塞管理漏洞，嚴厲打擊欺詐騙保行為。不定期開展專項風險檢查工作，通過大數(shù)據(jù)篩查和人工核查相結合的方式，落實對高風險業(yè)務的重點排查，控制風險增量、減少風險存量，保障社會保險事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

　　另據(jù)上海市人社局介紹，今年開展了社?；鸸芾韱栴}專項整治，截至10月底，共清理歷史數(shù)據(jù)816萬余條，核查疑點信息32萬余條，處理基金監(jiān)管系統(tǒng)預警信息4785條，依法對99名拒不配合的多領待遇人員申請法院強制執(zhí)行。

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