醫(yī)療損害責(zé)任糾紛是一類常見的民事糾紛，鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定是醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中的關(guān)鍵問題。在實踐中，鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定是非常復(fù)雜和困難的，需要法律人員和專家鑒定人的共同努力。本文上海醫(yī)療糾紛律師將圍繞鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定展開探討，旨在為相關(guān)當(dāng)事人和法律人員提供一定的法律指導(dǎo)和參考。

　　一、鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的概念和原則

　　鑒定不能是指鑒定人由于技術(shù)限制等原因，無法明確鑒定結(jié)論的情形。鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定是指在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，當(dāng)鑒定人無法明確鑒定結(jié)論時，需要對醫(yī)療損害責(zé)任的認定進行審查和認定。

　　在鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定中，有以下原則需要遵守：

　　重視證據(jù)。在鑒定不能時，需要充分考慮其他證據(jù)，如醫(yī)療記錄、診療過程等，以及專家意見和專業(yè)經(jīng)驗等。

　　按照事實認定。在審查和認定醫(yī)療損害責(zé)任時，需要以事實為依據(jù)，客觀公正地認定醫(yī)療損害的成因、性質(zhì)、后果等。

　　確認醫(yī)療損害。在鑒定不能時，需要確認醫(yī)療損害是否存在，并確定其性質(zhì)和后果。

　　確認醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。在鑒定不能時，需要確認醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯，并確定其責(zé)任承擔(dān)程度。

　　二、鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的案例分析

　　在實踐中，鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定是非常復(fù)雜和困難的。下面通過一個案例進行分析。

　　某患者在某醫(yī)院接受了肝臟手術(shù)后，術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。醫(yī)療鑒定人在進行鑒定時，無法明確感染源頭和病因，無法做出明確的鑒定結(jié)論。那么在這種情況下，應(yīng)如何進行醫(yī)療損害責(zé)任的認定呢？

　　首先，需要對醫(yī)療損害進行確認。針對該患者的病情、手術(shù)記錄、醫(yī)療費用等進行全面調(diào)查和審核，確定該患者出現(xiàn)了感染、并發(fā)癥等醫(yī)療損害，這是無可爭議的事實。

　　其次，需要對醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任進行確認。由于鑒定人無法確定感染源頭和病因，需要根據(jù)相關(guān)證據(jù)和專家意見等綜合判斷。在這個案例中，可以考慮以下幾個方面：

　　手術(shù)操作是否規(guī)范。需要對手術(shù)記錄、術(shù)前術(shù)后診斷、治療方案等進行審查，判斷醫(yī)療機構(gòu)在手術(shù)操作過程中是否存在過錯。

　　術(shù)后護理是否到位。需要對護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況等進行審查，判斷醫(yī)療機構(gòu)在術(shù)后護理過程中是否存在過錯。

　　感染防控措施是否得當(dāng)。需要對醫(yī)療機構(gòu)的感染防控措施、手衛(wèi)生、器械消毒等進行審查，判斷醫(yī)療機構(gòu)在感染防控方面是否存在過錯。通過對以上方面進行全面的審查和判斷，可以初步確定醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯。如果認定醫(yī)療機構(gòu)存在過錯，則需要根據(jù)具體情況確定其責(zé)任承擔(dān)程度。

　　三、鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的法律規(guī)定和建議

　　在鑒定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的審查與認定中，有以下相關(guān)法律規(guī)定：

　　《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)未依照規(guī)定及時進行鑒定，或者鑒定不當(dāng)，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任?！?

　　《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六十五條規(guī)定：“鑒定機構(gòu)或者鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定范圍內(nèi)對有關(guān)問題作出正確的結(jié)論。鑒定機構(gòu)或者鑒定人的結(jié)論有錯誤的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！贬槍﹁b定不能時醫(yī)療損害責(zé)任的認定，建議有以下幾點：

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)療損害的調(diào)查和審核，確保對醫(yī)療損害進行確認，并及時啟動鑒定程序。

　　鑒定時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)證據(jù)和專家意見等綜合判斷，全面審查醫(yī)療機構(gòu)在手術(shù)操作、術(shù)后護理、感染防控方面的情況，確保認定的客觀性和準確性。

　　鑒定不能時，應(yīng)根據(jù)事實情況和相關(guān)法律規(guī)定，綜合判斷醫(yī)療機構(gòu)是否存在過錯，確定其責(zé)任承擔(dān)程度。

　　鑒定不能時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知患者及家屬，并向其提供必要的協(xié)助和幫助，盡量減少患者及家屬的損失。

　　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立完善的醫(yī)療安全保障制度，加強對醫(yī)療操作、護理、感染防控等方面的培訓(xùn)和管理，降低醫(yī)療損害的發(fā)生率。在實際工作中，律師應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，認真開展醫(yī)療損害責(zé)任的認定工作，維護患者及其家屬的合法權(quán)益，促進醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化發(fā)展。

　　綜上所述，上海醫(yī)療糾紛律師認為，醫(yī)療損害責(zé)任的認定是一項關(guān)乎患者和醫(yī)療機構(gòu)雙方利益的重要工作，涉及到患者的身體健康和醫(yī)療機構(gòu)的聲譽和發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，降低醫(yī)療損害的發(fā)生率；而律師則應(yīng)當(dāng)嚴格按照法律法規(guī)的要求，客觀、公正、準確地認定醫(yī)療損害責(zé)任，維護患者及其家屬的合法權(quán)益，促進醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化發(fā)展。只有雙方共同努力，才能實現(xiàn)醫(yī)患和諧、醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的目標(biāo)。