醫(yī)療損害責(zé)任糾紛與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛的解決之道
在我國(guó)，因醫(yī)療糾紛而引發(fā)的民事糾紛主要有醫(yī)療損害責(zé)任糾紛、醫(yī)療技術(shù)侵權(quán)責(zé)任糾紛、醫(yī)療過(guò)失責(zé)任糾紛等四種類型。其中，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛是醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中最主要的兩種類型。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛因醫(yī)療行為的不規(guī)范所導(dǎo)致?lián)p害結(jié)果承擔(dān)的是全部責(zé)任。
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任糾紛因其發(fā)生在醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員與患者之間，故一般適用侵權(quán)責(zé)任法第四十條和第五十一條。其中有規(guī)定：第二條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
1、醫(yī)院應(yīng)在診療活動(dòng)中盡到必要的診療義務(wù)。
所謂必要，是指醫(yī)院在診療過(guò)程中必須盡到與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的義務(wù)。因?yàn)?，作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，必須在最大限度地保證患者醫(yī)療權(quán)利方面起到最大作用。只有這樣，醫(yī)院才有可能獲得充分而穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才有可能保證患者醫(yī)療安全。
在我國(guó)，醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容有很多，如對(duì)急性病的治療，在實(shí)施手術(shù)前應(yīng)征求患者的意見(jiàn)；對(duì)慢性疾病及危重病人的搶救，醫(yī)務(wù)人員必須做到充分盡職；對(duì)需要轉(zhuǎn)科后再行治療的病例須作出明確診斷，并提供轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的手續(xù)；對(duì)各種病情變化所需采取的預(yù)防措施；對(duì)有可能發(fā)生病情變化或并發(fā)癥的應(yīng)急措施等。
同時(shí)，醫(yī)院還要具備必要的技術(shù)條件、資金條件和管理能力等，以保證其診療行為具有科學(xué)性和合理性。如果醫(yī)院在診療活動(dòng)中缺乏上述必要義務(wù)，或者存在違反各項(xiàng)醫(yī)療制度、未建立完備的診療規(guī)范及操作規(guī)程等嚴(yán)重違反了醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的行為責(zé)任承擔(dān)方式。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救。
對(duì)病人的搶救應(yīng)遵循“急則治病救人”的原則，既要及時(shí)，又要有效。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中應(yīng)遵守的原則。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)本著“一切以病人為中心”的思想，急病人所急，想病人所想。當(dāng)病人病情危重需要立即搶救時(shí)，應(yīng)首先向患者及其代理人明確病情及治療措施，并請(qǐng)其代理人做好配合。其次對(duì)搶救方法進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病人病情嚴(yán)重程度作出判斷，并擬定治療方案。第三對(duì)搶救成功和治療不佳要分析原因，針對(duì)原因采取措施。
3、出現(xiàn)醫(yī)療損害，必須要在第一時(shí)間向患者及其家屬說(shuō)明情況。
告知義務(wù)是一種醫(yī)療責(zé)任，是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。按照法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者及其家屬的情況告知其所在單位，但必須要先取得患者及其家屬的書面同意，且患者與醫(yī)院之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系也需要經(jīng)雙方認(rèn)可。在出現(xiàn)醫(yī)療損害時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不能隱瞞真實(shí)情況，不能回避相關(guān)信息，也不能對(duì)患者夸大病情以隱瞞個(gè)人信息或者有其他正當(dāng)理由。
只有及時(shí)向患者及其家屬說(shuō)明情況才能獲得法律保護(hù)。如果發(fā)生重大醫(yī)療損害事故或者在特殊情況下才能告知，而且要主動(dòng)進(jìn)行司法鑒定以確定最終的損失大小。
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